アドレス年間予定表
長期の学校のお休み（夏休み.冬休み等）の過ごし方
□ 13：30～のお迎えになります、夏休み中などは、遠出しますので19時過ぎる事も
ありますが、遅れる場合はご連絡いたします。
□ その他、アドレスチャレンジとして2月を除く毎月第三土曜日には
、午前10時～14：30／17：00（活動内容によって異なります）
時間は変則して活動しております。
□ その他 5月 8月には、お泊り会など宿泊を伴う活動もしております。
又ご質問等あればご連絡下さい。
事業者向け放課後等デイサービス自己評価表
事業者向け放課後等デイサービス自己評価表・保護者評価表 2023
チェック項目
自己評価
保護者評価(01～18のみ)
改善目標、工夫している点など
●環境・体制整備
01.利用定員が指導訓練室等スペースとの関係で適切であるか
自己評価 はい スペースを広げ、収納を増やした。
保護者評価 はい 13 どちらでもない 2
02.職員の配置数は適切であるか
自己評価 はい
保護者評価 はい 13 どちらでもない 2
03.事業所の設備等について、バリアフリー化の配慮が適切になされているか
自己評価 どちらともいえない 段差を減らした。
保護者評価 はい 6 どちらでもない 9
●業務改善
04.業務改善を進めるためのPDCAサイクル(目標設定と振り返り)に、広く職員が参画していいるか
自己評価 はい 以前同様、毎月のミーティングにて改善点等の話し合いを常時行う。
保護者評価 はい 15
05.保護者等向け評価表を活用する等によりアンケート調査を実施して保護者等の意向等を把握し、業務改善につなげているか
自己評価 はい 保護者会の他、雑談会を行っています。
保護者評価 はい 14 どちらでもない 1
06.この自己評価の結果を、事業所の会報やホームページ等で公開しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 7 どちらでもない 7 いいえ 1
07.第三者による外部評価を行い、評価結果を業務改善につなげているか
自己評価 どちらともいえない 他業種ではあるが行っている。
保護者評価 はい 15
08.職員の資質の向上を行うために、研修の機会を確保しているか
自己評価 はい 研修内容はホームページに掲載している。
保護者評価 はい 15
●適切な支援の提供
09.アセスメントを適切に行い、子どもと保護者のニーズや課題を客観的に分析した上で、放課後等デイサービス計画を作成しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 15
10.子どもの適応行動の状況を図るために、標準化されたアセスメントツールを使用しているか
自己評価 はい 必要に合わせて改善している。
保護者評価 はい 15
11.活動プログラムの立案をチームで行っているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 15
12.活動プログラムが固定化しないよう工夫しているか
自己評価 はい 個々に合わせて工夫を日々話し合い実行している。
保護者評価 はい 15
13.平日、休日、長期休暇に応じて、課題をきめ細やかに設定して支援しているか
自己評価 はい 季節に合わせたキャンプ、野外活動に力を入れている。
保護者評価 はい 15
14.子どもの状況に応じて、個別活動と集団活動を適宜組み合わせて放課後等デイサービス計画を作成しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 15
15.支援開始前には職員間で必ず打合せをし、その日行われる支援の内容や役割分担について確認しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 12 どちらでもない 3
16.支援終了後には、職員間で必ず打合せをし、その日行われた支援の振り返りを行い､気付いた点等を共有しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 11 どちらでもない 4
17.日々の支援に関して正しく記録をとることを徹底し、支援の検証・改善につなげているか
自己評価 はい 日誌や報告書、ミーティングの議事録への記録を徹底している。
保護者評価 はい 14 どちらでもない 1
18.定期的にモニタリングを行い、放課後等デイサービス計画の見直しの必要性を判断しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 15
19.ガイドラインの総則の基本活動を複数組み合わせて支援を行っているか
自己評価 はい
●関係機関や保護者との連携
20.障害児相談支援事業所のサービス担当者会議にその子どもの状況に精通した最もふさわしい者が参画しているか
自己評価 はい
21.学校との情報共有（年間計画・行事予定等の交換、子どもの下校時刻の確認等）、連絡調整(送迎時の対応、トラブル発生時の連絡)を適切に行っているか
自己評価 はい
22.医療的ケアが必要な子どもを受け入れる場合は、子どもの主治医等と連絡体制を整えているか
自己評価 はい 保護者様を通して体制を整えている。
23.就学前に利用していた保育所や幼稚園、認定こども園、児童発達支援事業所等との間で情報共有と相互理解に努めているか
自己評価 はい フェイスシートのコピーや生育歴を細かく聞き取り、資料を保管している。
24.学校を卒業し、放課後等デイサービス事業所から障害福祉サービス事業所等へ移行する場合、それまでの支援内容等の情報を提供する等しているか
自己評価 はい 卒業に向けた記録の提出等をしている。
25.児童発達支援センターや発達障害者支援センター等の専門機関と連携し、助言や研修を受けているか
自己評価 はい
26.放課後児童クラブや児童館との交流や、障害のない子どもと活動する機会があるか
自己評価 はい 近くのコミュニティ、大学、公園等の交流
27.(地域自立支援)協議会等へ積極的に参加しているか
自己評価 はい
28.日頃から子どもの状況を保護者と伝え合い、子どもの発達の状況や課題について共通理解を持っているか
自己評価 はい
29.保護者の対応力の向上を図る観点から、保護者に対してペアレント･トレーニング等の支援を行っているか
自己評価 はい
●保護者への説明責任等
30.運営規程、支援の内容、利用者負担等について丁寧な説明を行っているか
自己評価 はい
31.保護者からの子育ての悩み等に対する相談に適切に応じ、必要な助言と支援を行っているか
自己評価 はい 常に面談や家庭に出向き、相談支援は積極的に行っている。
32.父母の会の活動を支援したり、保護者会等を開催する等により、保護者同士の連携を支援しているか
自己評価 はい 保護者会等に参加できない保護者様に内容やアンケートを実施している。
33.子どもや保護者からの苦情について、対応の体制を整備するとともに、子どもや保護者に周知し、苦情があった場合に迅速かつ適切に対応しているか
自己評価 はい 迅速な事実説明、改善、周知を適切に行っている。
34.定期的に会報等を発行し、活動概要や行事予定、連絡体制等の情報を子どもや保護者に対して発信しているか
自己評価 はい 毎月ホームページの更新、新聞等行っている。
35.個人情報に十分注意しているか
自己評価 はい
36.障害のある子どもや保護者との意思の疎通や情報伝達のための配慮をしているか
自己評価 はい
37.事業所の行事に地域住民を招待する等地域に開かれた事業運営を図っているか
自己評価 はい 学校関連従事者、保護者様、近隣住民等を招待している。
●非常時等の対応
38.緊急時対応マニュアル、防犯マニュアル、感染症対応マニュアルを策定し、職員や保護者に周知しているか
自己評価 はい その他、虐待防止も行っている。
39.非常災害の発生に備え、定期的に避難、救出その他必要な訓練を行っているか
自己評価 はい
40.虐待を防止するため、職員の研修機会を確保する等、適切な対応をしているか
自己評価 はい
41.どのような場合にやむを得ず身体拘束を行うかについて、組織的に決定し、子どもや保護者に事前に十分に説明し了解を得た上で、放課後等デイサービス計画に記載しているか
自己評価 はい
42.食物アレルギーのある子どもについて、医師の指示書に基づく対応がされているか
自己評価 はい
43.ヒヤリハット事例集を作成して事業所内で共有しているか
自己評価 はい
チェック項目
自己評価
保護者評価(01～18のみ)
改善目標、工夫している点など
●環境・体制整備
01.利用定員が指導訓練室等スペースとの関係で適切であるか
自己評価 はい スペースを広げ、収納を増やした。
保護者評価 はい 13 どちらでもない 2
02.職員の配置数は適切であるか
自己評価 はい
保護者評価 はい 13 どちらでもない 2
03.事業所の設備等について、バリアフリー化の配慮が適切になされているか
自己評価 どちらともいえない 段差を減らした。
保護者評価 はい 6 どちらでもない 9
●業務改善
04.業務改善を進めるためのPDCAサイクル(目標設定と振り返り)に、広く職員が参画していいるか
自己評価 はい 以前同様、毎月のミーティングにて改善点等の話し合いを常時行う。
保護者評価 はい 15
05.保護者等向け評価表を活用する等によりアンケート調査を実施して保護者等の意向等を把握し、業務改善につなげているか
自己評価 はい 保護者会の他、雑談会を行っています。
保護者評価 はい 14 どちらでもない 1
06.この自己評価の結果を、事業所の会報やホームページ等で公開しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 7 どちらでもない 7 いいえ 1
07.第三者による外部評価を行い、評価結果を業務改善につなげているか
自己評価 どちらともいえない 他業種ではあるが行っている。
保護者評価 はい 15
08.職員の資質の向上を行うために、研修の機会を確保しているか
自己評価 はい 研修内容はホームページに掲載している。
保護者評価 はい 15
●適切な支援の提供
09.アセスメントを適切に行い、子どもと保護者のニーズや課題を客観的に分析した上で、放課後等デイサービス計画を作成しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 15
10.子どもの適応行動の状況を図るために、標準化されたアセスメントツールを使用しているか
自己評価 はい 必要に合わせて改善している。
保護者評価 はい 15
11.活動プログラムの立案をチームで行っているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 15
12.活動プログラムが固定化しないよう工夫しているか
自己評価 はい 個々に合わせて工夫を日々話し合い実行している。
保護者評価 はい 15
13.平日、休日、長期休暇に応じて、課題をきめ細やかに設定して支援しているか
自己評価 はい 季節に合わせたキャンプ、野外活動に力を入れている。
保護者評価 はい 15
14.子どもの状況に応じて、個別活動と集団活動を適宜組み合わせて放課後等デイサービス計画を作成しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 15
15.支援開始前には職員間で必ず打合せをし、その日行われる支援の内容や役割分担について確認しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 12 どちらでもない 3
16.支援終了後には、職員間で必ず打合せをし、その日行われた支援の振り返りを行い､気付いた点等を共有しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 11 どちらでもない 4
17.日々の支援に関して正しく記録をとることを徹底し、支援の検証・改善につなげているか
自己評価 はい 日誌や報告書、ミーティングの議事録への記録を徹底している。
保護者評価 はい 14 どちらでもない 1
18.定期的にモニタリングを行い、放課後等デイサービス計画の見直しの必要性を判断しているか
自己評価 はい
保護者評価 はい 15
19.ガイドラインの総則の基本活動を複数組み合わせて支援を行っているか
自己評価 はい
●関係機関や保護者との連携
20.障害児相談支援事業所のサービス担当者会議にその子どもの状況に精通した最もふさわしい者が参画しているか
自己評価 はい
21.学校との情報共有（年間計画・行事予定等の交換、子どもの下校時刻の確認等）、連絡調整(送迎時の対応、トラブル発生時の連絡)を適切に行っているか
自己評価 はい
22.医療的ケアが必要な子どもを受け入れる場合は、子どもの主治医等と連絡体制を整えているか
自己評価 はい 保護者様を通して体制を整えている。
23.就学前に利用していた保育所や幼稚園、認定こども園、児童発達支援事業所等との間で情報共有と相互理解に努めているか
自己評価 はい フェイスシートのコピーや生育歴を細かく聞き取り、資料を保管している。
24.学校を卒業し、放課後等デイサービス事業所から障害福祉サービス事業所等へ移行する場合、それまでの支援内容等の情報を提供する等しているか
自己評価 はい 卒業に向けた記録の提出等をしている。
25.児童発達支援センターや発達障害者支援センター等の専門機関と連携し、助言や研修を受けているか
自己評価 はい
26.放課後児童クラブや児童館との交流や、障害のない子どもと活動する機会があるか
自己評価 はい 近くのコミュニティ、大学、公園等の交流
27.(地域自立支援)協議会等へ積極的に参加しているか
自己評価 はい
28.日頃から子どもの状況を保護者と伝え合い、子どもの発達の状況や課題について共通理解を持っているか
自己評価 はい
29.保護者の対応力の向上を図る観点から、保護者に対してペアレント･トレーニング等の支援を行っているか
自己評価 はい
●保護者への説明責任等
30.運営規程、支援の内容、利用者負担等について丁寧な説明を行っているか
自己評価 はい
31.保護者からの子育ての悩み等に対する相談に適切に応じ、必要な助言と支援を行っているか
自己評価 はい 常に面談や家庭に出向き、相談支援は積極的に行っている。
32.父母の会の活動を支援したり、保護者会等を開催する等により、保護者同士の連携を支援しているか
自己評価 はい 保護者会等に参加できない保護者様に内容やアンケートを実施している。
33.子どもや保護者からの苦情について、対応の体制を整備するとともに、子どもや保護者に周知し、苦情があった場合に迅速かつ適切に対応しているか
自己評価 はい 迅速な事実説明、改善、周知を適切に行っている。
34.定期的に会報等を発行し、活動概要や行事予定、連絡体制等の情報を子どもや保護者に対して発信しているか
自己評価 はい 毎月ホームページの更新、新聞等行っている。
35.個人情報に十分注意しているか
自己評価 はい
36.障害のある子どもや保護者との意思の疎通や情報伝達のための配慮をしているか
自己評価 はい
37.事業所の行事に地域住民を招待する等地域に開かれた事業運営を図っているか
自己評価 はい 学校関連従事者、保護者様、近隣住民等を招待している。
●非常時等の対応
38.緊急時対応マニュアル、防犯マニュアル、感染症対応マニュアルを策定し、職員や保護者に周知しているか
自己評価 はい その他、虐待防止も行っている。
39.非常災害の発生に備え、定期的に避難、救出その他必要な訓練を行っているか
自己評価 はい
40.虐待を防止するため、職員の研修機会を確保する等、適切な対応をしているか
自己評価 はい
41.どのような場合にやむを得ず身体拘束を行うかについて、組織的に決定し、子どもや保護者に事前に十分に説明し了解を得た上で、放課後等デイサービス計画に記載しているか
自己評価 はい
42.食物アレルギーのある子どもについて、医師の指示書に基づく対応がされているか
自己評価 はい
43.ヒヤリハット事例集を作成して事業所内で共有しているか
自己評価 はい