居宅介護支援重要事項説明書
１．当社が提供するサービスについての相談窓口
電話 03-5876-3925 （平日14時から２１時土曜日9時から１４時）
担当 大塚 温子
＊ ご不明な点は、なんでもおたずねください。
２．居宅介護支援グレースフルライフの概要
（１） 居宅介護支援事業者の指定番号およびサービス提供地域
事業所名 居宅介護支援 グレースフルライフ
所在地 葛飾区高砂8-20-5第二吉田ビル101
介護保険指定番号 居宅介護支援（東京都 1372305878号）
サービスを提供する地域 葛飾区
（２） 同事業所の職員体制
資格 ケアマネージャー 常勤 5 非常勤6
管理者 介護支援専門員 1名
介護支援専門員 介護支援専門員 10名
（３） 営業時間
平日 １４時～２１時
土 ９時～１４時
＊ 緊急連絡電話 ０９０－８０２４－１１５３
*日曜日・祭日・年末年始は休み
３．居宅介護支援の申し込みからサービス提供までの流れと主な内容
利用申し込み後、契約を行います。
面接を行い状況の把握をさせていただきます。
ご希望をうかがいながら計画の原案の作成を行います。
ご本人様・ご家族様・サービス事業者を含め調整を行っていきます。
計画書の作成を行います。
利用者様の同意を確認します。
別紙個人情報同意書に基づき知りえた情報に関して秘密保持を行います。
万が一虐待やハラスメント発見時には当人同意なくとも関係各所で情報共有と
させていただきます。虐待、ハラスメント窓口 大塚 090-8024-1153
感染症発生時、手指消毒など感染対策の上サービス提供を、法律に基づき実施
４．利用料金
（１） 利用料
要介護または要支援認定を受けられた方は、全額給付され自己負担はありません
＊ 保険料の滞納等により、保険給付金が直接事業者に支払われない場合、 1か月の介護度に応じて支払いをいただき、当社からサービス提供証明書を発行いたします。
このサービス提供証明書を後日区の窓口に提出しますと、全額払戻を受けられます。
特定事業所加算１（519単位）２（421単位）３（323単位）A（114単位）
基本料金（要介護１・２） 1,086単位 （要介護３～５）1,411単位地域加算11.40
加算料金（初回加算）300単位（入院時情報連携加算）（１）200単位（2）100単位
（退院・退所加算3回限度）450/600/700/900単位 （ターミナル加算）400単位（緊急時居宅カンファレンス加算）200単位
R3.4.1-9末までコロナ加算0.1パーセント、令和3年1０月より法律に基づいた追加加算適宜あり
（２） 交通費
前記２の（１）のサービスを提供する地域にお住まいの方は無料です。
以外の地域の方は介護支援専門員がおたずねするための交通費の実費が必要です。 (一キロにつき100円)
（３） 解約料
お客さまはいつでも契約を解約することができ、一切料金はかかりません。
（４） その他
支払方法
料金が発生する場合、月ごとの精算とし、毎月、１０日までに前月分の請求をいたします
１０日以内にお支払いください。お支払いいただきますと、領収証を発行します。
お支払方法は、銀行振込、現金集金、の２通りの中からご契約の際に選べます
５．サービスの利用方法
（１）サービスの利用開始
まずは、お電話等でお申し込みください。当社職員がお伺いいたします。
契約を締結したのち、サービスの提供を開始します。
（２）サービスの終了
① お客様のご都合でサービスを終了する場合
文書でお申し出下さればいつでも解約できます。
② 当社の都合でサービスを終了する場合
人員不足等やむを得ない事情により、サービスの提供を終了させていただく場合がございます。その場合は、終了１ヶ月前までに文書で通知するとともに、地域の他の居宅介護支援事業所を紹介します
③ 自動終了
以下の場合は、双方の通知がなくても、自動的にサービスを終了いたします。
・ お客様が介護保険施設等に入所した場合
・ 介護保険給付でサービスを受けていたお客様の要介護認定区分が、非該当（自立）と 要支援と認定された場合、お客様がお亡くなりになった場合 ④ その他
お客様やご家族などが当社や当社の介護支援専門員に対して本契約を継続し難いほどの背信行為を行った場合は文書で通知することにより即座にサービスを終了させていただく場合があります
６．当社の居宅介護支援の特徴等
（１） 運営の方針・事業の目的
当事業所は、利用者様の心身の状況、その置かれている環境等に応じて、その利用者が可能な限りその居宅において、有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう利用者様の立場になって援助を行います
事業の実施に当たっては、利用者様の意思及び人格を尊重し、利用者の選択に基づき適切な保健医療サービスおよび福祉サービスが、多様な事業者から総合的かつ効率的に提供され保健医療サービスおよび福祉サービスが、多様な事業者から総合的かつ効率的に提供され
るよう中立公正な立場でサービス調整いたします。
*サービス事業所はご自身・家族の意思の元、自由選択・複数選択が可能です。
選定理由を求めることも可能です。
・利用者様の特性と能力に応じ自立した生活ができるよう居宅サービス計画を行います。
・利用者様の選択を尊重し利用者本位のサービス提供を心掛けます。
・十分な説明と同意に基づいたサービス提供を心掛けます。
・公正中立なサービス提供に努めます。
・さまざまなニーズに応じ総合的なサービスが提供できるよう関係機関との綿密な連携を図ります。
（２） 居宅介護支援の実施概要等
・居宅サービス計画にあたっての訪問、状況把握
・居宅サービス計画の作成、説明、同意、交付、モニタリング
・給付管理業務
・サービス担当者会議の開催
・認定申請の援助
・介護保険施設等の紹介
・上記内容については面談、ICT、電子媒体、電子署名、メール、テレビ電話等を用い行います
（３） サービス利用のために
介護支援専門員の変更 ○ 社内変更・他事業所へのご紹介を行います。
調査（課題把握）の方法 ○ 全国社会福祉協議会（全社協）方式
介護支援専門員への研修の実施 ○ 月1回実施しています
契約後、サービス計画の作成段階途中でお客様のご都合でのキャンセル料無料です
その他
入院時には相談員の連絡先を病院へ伝えるように求めます。事業所から口腔や薬剤状況の問題を受けた際には同意の上、医師や歯科医師などに情報提供をします。訪問看護や通所リハビリ等の医療系サービス利用時は医師に意見を求め、サービス計画は医師等に交付します。
サービス提供開始時は、利用者の希望に基づき作成されるものであり、複数の居宅サービス事業者等を紹介するように求めること、当該事業所をケアプランに位置付けた理由を求めることができます。
７．サービス内容に関する苦情
① 当社お客さま相談・苦情担当
当社の居宅介護支援に関するご相談・苦情および居宅サービス計画に基づいて提供して
いる各サービスについてのご相談・苦情を承ります。 (事故発生時には区に報告をさせていただきます）
大塚 温子 電話 03-5876-3925
（虐待窓口専任）大塚温子 090-8024-1153
② その他
当社以外に、区市町村の相談・苦情窓口等に苦情を伝えることができます。
葛飾区担当 福祉部介護保険課 電話 03－3695-1111
東京都国民健康保険団体連合会
担当 苦情相談窓口 電話 03-6238-0177
８．事故処理・虐待通報
当事業所は、利用者様に事故が発生した場合には、速やかに区市町村、利用者様の家族に連絡および報告を行うとともに、必要な措置を講じます。
事故の状況及び事故に際してとった処置について記録を行います。
利用者様に賠償すべき事故が発生した場合には、損害賠償を速やかに行う努力をします。
虐待に関しては通報義務に基づき、適切な機関へ連絡を行います旨ご了承ください。
1)虐待防止のための対策を検討する委員会（テレビ電話等活用有）を定期開催し従業者に周知徹底する
2）虐待防止の指針を整備する
3）虐待を防止するための従業者に対する定期的な研修を実施する
4）前3号に掲げる措置を適切に実施するための担当者は管理者とする
９．当社の概要
名称・法人種別 株式会社 グレースフルライフ
代表者役職・氏名 代表取締役 大塚 温子
本社所在地・電話番号 葛飾区高砂3-27-3-101
定款の目的に定めた事業
１、介護保険法に基づく下記の事業
①居宅サービス事業②介護予防サービス事業③居宅介護事業 ④福祉用具貸与⑤短期入所生活介護⑥認知症対応型共同生活介護⑦特定施設入所者生活介護⑧介護予防訪問介護事業⑨訪問介護事業
⑩通所介護事業
２、介護タクシー事業
３、前各号に付帯または関連する一切の業務
営業所数等 居宅介護支援１ヵ所 通所介護2か所
10・秘密の保持
個人情報の使用範囲については同意書別紙のとおりです。退職後も漏らしません。